Додаток 10
до Інструкції з ведення Державного
реєстру актів цивільного стану громадян 

Витяг
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про внесення змін у зв'язку з усиновленням (удочерінням)

• Номер витягу в Реєстрі.
• Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
• Дата та час формування витягу в Реєстрі.
• Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
• Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
• Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
• Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
  • дата внесення до Реєстру;
  • реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
  • відомості про реєстратора.
• Відомості про актовий запис:
  • номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
  • дата складання актового запису;
  • найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
• Відомості про дитину (до та після усиновлення):
  • прізвище, власне ім'я, по батькові;
  • дата народження;
  • місце народження.
• Відомості про батьків (до та після усиновлення):
  • прізвище, власне ім'я, по батькові;
  • громадянство;
  • національність (за наявності).
• Відомості про внесення змін до актового запису про народження до Реєстру:
  • дата внесення змін;
  • відомості про підставу внесення змін до актового запису про народження у зв'язку з усиновленням;
  • відмітка про те, що зміни внесені у зв'язку з усиновленням;
  • відомості про реєстратора, який вніс зміни.
• Відомості про реєстратора, який надав витяг.
• Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
• Печатка.