Додаток 11
до Інструкції з ведення Державного
реєстру актів цивільного стану громадян 

Витяг
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про внесення до актового запису змін, доповнень

• Номер витягу в Реєстрі.
• Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
• Дата та час формування витягу в Реєстрі.
• Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
• Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
• Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
• Вид актового запису.
• Прізвище, власне ім'я, по батькові особи, на яку складено актовий запис.
• Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
  • дата внесення до Реєстру;
  • реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
  • відомості про реєстратора.
• Відомості про актовий запис:
  • номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
  • дата складання актового запису;
  • найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
• Відомості про внесені до Реєстру зміни:
  • дата внесення відомостей про зміну;
  • реєстратор, який вніс зміни;
  • відомості про підставу внесення змін;
  • суть змін.
• Відомості про реєстратора, який надав витяг.
• Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
• Печатка.